Trouble de conversion, anciennement appelé hystérie, un type de trouble mental dans lequel une grande variété de troubles sensoriels, moteurs ou psychiques peuvent survenir. Il est traditionnellement classé parmi les psychonévroses et ne dépend d'aucune pathologie organique ou structurelle connue. Le premier terme, l'hystérie, est dérivé de l'hystère grecque, qui signifie «utérus», et reflète la notion ancienne selon laquelle l'hystérie était un trouble spécifiquement féminin résultant de troubles des fonctions utérines. En fait, les symptômes du trouble de conversion peuvent se développer dans les deux sexes et peuvent survenir chez les enfants et les personnes âgées, bien qu'ils soient observés le plus souvent au début de la vie adulte.
trouble mental: trouble de conversion
Ce trouble était auparavant qualifié d'hystérie. Ses symptômes sont une perte ou une altération du fonctionnement physique, qui peut inclure
Le trouble de conversion, dans sa forme cliniquement pure, semble se produire plus souvent chez les personnes naïves psychologiquement et médicalement que chez les personnes sophistiquées. L'incidence du trouble de conversion semble diminuer dans de nombreuses régions du monde, probablement en raison de facteurs culturels tels que l'augmentation de la sensibilisation psychologique et médicale du grand public. Les cas de trouble de conversion classique, tels que ceux fréquemment décrits par les cliniciens du XIXe siècle, sont devenus rares. La plupart des psychonévroses rencontrées dans la pratique clinique réelle sont susceptibles d'être des formes «mixtes» dans lesquelles des symptômes de trouble de conversion peuvent être trouvés entrecoupés d'autres variétés de troubles névrotiques. Des symptômes de trouble de conversion isolés peuvent également survenir en conjonction avec des troubles psychotiques.
Les manifestations sensorielles et motrices du trouble de conversion prennent de nombreuses formes et sont des réactions de conversion désignées parce que l'anxiété sous-jacente est supposée avoir été «convertie» en symptômes physiques. Les troubles sensoriels peuvent aller des paresthésies (sensations «particulières») aux hyperesthésies (hypersensibilité) aux anesthésies complètes (perte de sensation). Ils peuvent concerner la surface cutanée totale ou une partie de celle-ci, mais les perturbations ne suivent généralement aucune distribution anatomique du système nerveux. À l'époque médiévale en Europe et jusqu'à la fin du XVIIe siècle, la découverte de telles zones discrètes d'anesthésie sur le corps d'une personne était considérée comme une preuve que la personne était une sorcière. D'autres troubles sensoriels associés au trouble de conversion peuvent englober les sens spéciaux de la vision, de l'ouïe, du goût ou de l'odorat; ou ils peuvent impliquer une douleur intense pour laquelle aucune cause organique ne peut être déterminée.
Les symptômes moteurs varient d'une paralysie complète aux tremblements, tics, contractures ou convulsions. Dans chaque cas, l'examen neurologique de la partie affectée du corps révèle un appareil neuromusculaire intact avec des réflexes normaux et une activité électrique normale et des réponses à la stimulation électrique. Les autres troubles moteurs qui sont parfois associés à un trouble de conversion sont la perte de la parole (aphonie), la toux, les nausées, les vomissements ou le hoquet.
Les symptômes psychiques peuvent être également variés et sont généralement classés sous la rubrique large des réactions dissociatives. Les attaques d'amnésie, dans lesquelles la personne est incapable de se rappeler qui elle est ou quoi que ce soit d'elle-même, sont parmi les plus frappantes. Le somnambulisme (somnambulisme) est également considéré comme une réaction dissociative, tout comme les cas dramatiques occasionnels de personnalité multiple. (Voir trouble mental: troubles dissociatifs.)
Le traitement du trouble de conversion implique une psychothérapie, dont l'objectif est de faire prendre conscience au patient des sentiments, des idées et des conflits qui provoquent les symptômes. Le soutien et la réconfort du thérapeute et de la famille et des amis du patient sont des éléments importants de la thérapie. (Voir aussi trouble mental: trouble de conversion.)
