Syndrome métabolique, également appelé syndrome X, syndrome caractérisé par un groupe d'anomalies métaboliques associées à un risque accru de maladie coronarienne (CHD), de diabète, d'accident vasculaire cérébral et de certains types de cancer. La condition a été nommée pour la première fois Syndrome X en 1988 par l'endocrinologue américain Gerald Reaven, qui a identifié la résistance à l'insuline et un sous-ensemble de conditions secondaires comme facteurs de risque majeurs de CHD. Le diagnostic du syndrome métabolique nécessite la présence de multiples - généralement au moins trois - facteurs de risque de maladie coronarienne, qui incluent l'obésité abdominale, une diminution des taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), une élévation des triglycérides sanguins, une pression artérielle élevée et une résistance à l'insuline. D'autres indications associées au syndrome comprennent des niveaux élevés de protéine C-réactive, une substance impliquée dans la médiation des réponses inflammatoires systémiques, et des niveaux élevés de fibrinogène, une protéine essentielle à la formation de caillots sanguins.
Le syndrome métabolique est courant, touchant près de 25% des adultes aux États-Unis et au Royaume-Uni, la prévalence de la maladie étant particulièrement élevée chez les adultes de plus de 60 ans et chez les personnes en surpoids ou obèses. La résistance à l'insuline, qui est censée jouer un rôle central dans le syndrome métabolique, rend les tissus insensibles à l'insuline et donc incapables de stocker le glucose. La résistance à l'insuline peut être causée par l'obésité, la lipodystrophie (atrophie du tissu adipeux entraînant un dépôt de graisse dans les tissus non adipeux), l'inactivité physique et des facteurs génétiques. De plus, le syndrome métabolique peut être exacerbé par une mauvaise alimentation (par exemple, une consommation excessive de glucides ou de graisses) chez les personnes sensibles et a été associé au syndrome de Stein-Leventhal (également appelé syndrome des ovaires polykystiques), à l'apnée du sommeil et au foie gras.
Les personnes atteintes du syndrome métabolique bénéficient d'une activité physique régulière et d'une réduction de poids, ainsi que d'un régime pauvre en glucides et en graisses saturées et enrichi en graisses insaturées. Les patients présentant des symptômes modérés à sévères peuvent nécessiter un traitement médicamenteux. Par exemple, l'hypertension artérielle peut être traitée avec des antihypertenseurs, tels que des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (par exemple, le lisinopril) ou des diurétiques (par exemple, la chlorthalidone), et les patients présentant un taux de cholestérol élevé peuvent être traités avec des statines ou de l'acide nicotinique. De plus, les patients à haut risque de maladie cardiaque peuvent bénéficier d'aspirine à faible dose pour prévenir les caillots sanguins, tandis que ceux à haut risque de diabète peuvent nécessiter des injections d'insuline ou l'administration de metformine pour abaisser la glycémie.
