Dossier de santé électronique (DSE), système informatique et de télécommunication capable d'héberger et de partager des informations sur la santé des patients, y compris des données sur l'historique des patients, les médicaments, les résultats des tests et les données démographiques.
L'infrastructure technique des dossiers de santé électroniques (DSE) varie en fonction des besoins du fournisseur de soins de santé ou d'une autre entité utilisant le système et la plateforme technologique de DSE choisie par le fournisseur. En général, les DSE fonctionnent sur une connexion Internet haut débit et nécessitent donc du matériel informatique et des logiciels spécialisés. Lorsqu'ils sont correctement déployés, les DSE permettent aux prestataires de soins de santé d'éviter les tests en double, de réduire les erreurs médicales et de faciliter la prise de décisions des patients, ce qui peut finalement améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients et éventuellement réduire les coûts des soins de santé.
Les fournisseurs de soins de santé du monde entier ont travaillé à la mise en œuvre des DSE. Cependant, les problèmes de coûts et d'interopérabilité, qui limitent la capacité des fournisseurs à accéder aux informations sur les patients et à les partager, ainsi que les préoccupations concernant la confidentialité et la sécurité des informations sur les patients et les fournisseurs, ont entravé les progrès et limité l'efficacité du DSE (voir ci-dessous Coût, confidentialité et interopérabilité). problèmes).
Mise en œuvre des DSE
Aux États-Unis, la loi HITECH (Health Information Technology for Economic and Clinical Health) est le principal moteur financier de la mise en œuvre du DSE. Adoptée en 2009 dans le cadre de l'American Recovery and Reinvestment Act, la HITECH Act crée des incitations financières pour les prestataires participant à des programmes de santé du gouvernement fédéral et des États (c'est-à-dire Medicare et Medicaid) qui mettent en œuvre et démontrent une `` utilisation significative '' des DSE. Ces fournisseurs peuvent démontrer une utilisation significative en atteignant certains objectifs établis par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Les objectifs comprennent le maintien d'une liste de médicaments active et la capacité d'échanger des «informations cliniques clés». Afin d'aider les prestataires à adopter des infrastructures de DSE suffisantes, le Bureau du Coordonnateur national pour les technologies de l'information sur la santé (ONC) tient une liste des produits de DSE certifiés capables de répondre aux critères d'utilisation significatifs. Au cours de la deuxième décennie du 21e siècle, cependant, même avec le soutien des gouvernements fédéral et des États, seul un petit pourcentage de médecins avaient accès aux DSE dans leurs bureaux, et la plupart des hôpitaux ne disposaient pas d'une plateforme de DSE de base.
Les DSE ont été mis en œuvre avec plus ou moins de succès dans les pays du monde entier. Par exemple, le gouvernement britannique a lancé un programme en 2002 pour soutenir l'utilisation des systèmes de DSE dans le National Health Service (NHS), dans le but d'avoir un DSE pour tous les patients d'ici 2010. À ce moment-là, cependant, seulement 20% des les fournisseurs avaient commencé à utiliser les systèmes de DSE et, en conséquence, en 2011, le programme a subi une reconceptualisation. Les responsables de la santé du Royaume-Uni ont ensuite élaboré un cadre pour déterminer comment utiliser plus efficacement les données et la technologie pour améliorer les soins de santé, dans le but ultime de donner aux citoyens un accès en ligne à leurs dossiers de santé personnels.
La mise en œuvre a rencontré un succès relatif en Nouvelle-Zélande, où les omnipraticiens ont commencé à développer les technologies de l'information sur la santé (TIH), y compris les DSE, dans les années 1980, ce qui a conduit à un vaste groupe de médecins et à des investissements dans la pratique dans les années 1990. Depuis lors, le système de santé de la Nouvelle-Zélande a largement utilisé les DSE pour stocker les informations sur les patients, notamment les résultats des tests, les listes de médicaments et les notes cliniques. Les prestataires de soins de santé du pays échangent activement les informations sur les patients et ont travaillé pour étendre l'accès des patients aux DSE personnels.
Dans les années 2010, seuls plusieurs pays hautement industrialisés avaient fait des progrès importants vers l'adoption des DSE; les pays moins développés, en particulier en Afrique, ont pris du retard.
