Cathétérisme cardiaque, procédure médicale par laquelle un tube en plastique flexible (cathéter) est inséré dans une artère ou une veine. Il est utilisé pour injecter des médicaments à des fins thérapeutiques ou diagnostiques, pour mesurer le débit sanguin et la pression dans le cœur et les vaisseaux sanguins centraux, pour effectuer des procédures telles que l'angiographie (examen aux rayons X des artères et des veines) et l'angioplastie (une procédure utilisée pour dilater artères obstruées), et comme moyen de faire passer des électrodes dans le cœur pour étudier, restaurer ou réguler le rythme cardiaque. Le cathétérisme est au cœur du diagnostic, de la thérapie et de la prise en charge chirurgicale de nombreuses formes de maladies cardiovasculaires.
système cardiovasculaire humain: cathétérisme cardiaque droit
Le cathétérisme du cœur droit est effectué par l'insertion d'un cathéter (un long tube) dans la veine cubitale (au coude du coude), le
Le terme cathétérisme cardiaque a été inventé en 1844 par le physiologiste français Claude Bernard, qui a inséré un cathéter en verre dans le cœur d'un cheval. La procédure a été réalisée pour la première fois chez un humain par le médecin allemand Werner Forssmann, qui en 1929 a ouvert une veine dans son propre bras, a inséré un cathéter urétral d'environ 3,2 mm (0,125 pouce) de diamètre et 76 cm (2,5 pieds) de long, et l'a passé sur le côté droit de son cœur tout en photographiant son accomplissement avec une machine à rayons X. Aux États-Unis, les physiologistes André Cournand et Dickinson Richards ont développé des applications cliniques de la technique de Forssmann et, en 1956, les trois ont partagé un prix Nobel pour leurs réalisations.
Les matériaux et la construction des cathéters sont très sophistiqués, permettant à une vaste gamme de techniques diagnostiques et thérapeutiques d'être appliquées à presque tous les organes et vaisseaux sanguins du corps, mais surtout au cœur. Dans les années 40, les cathéters étaient placés en toute sécurité dans les cavités droites du cœur par les veines, et dans les années 50, ils étaient placés dans les cavités gauches par les artères. Au fur et à mesure que ces techniques ont été développées, il est devenu possible de surveiller la pression artérielle et le débit dans les unités de soins intensifs médicaux et chirurgicaux. Grâce à la possibilité de placer un ou plusieurs cathéters à l'intérieur des cavités cardiaques, tous les types d'anomalies cardiaques ont été ouverts à l'étude.
Aujourd'hui, le produit de contraste iodé peut être injecté à travers le cathéter dans les veines ou directement dans les cavités cardiaques (angiographie). Cela permet de diagnostiquer et de corriger chirurgicalement de nombreuses affections cardiaques, y compris les anomalies cardiaques congénitales. De plus, la visualisation avec un agent de contraste permet l'identification et le remplacement ou la réparation des valves cardiaques et des vaisseaux sanguins endommagés et même le remplacement complet du cœur par transplantation. L'injection de produit de contraste est particulièrement utile pour évaluer le rétrécissement des artères coronaires et est généralement effectuée pour quantifier la gravité de la maladie présente et pour déterminer si la personne est candidate à une intervention chirurgicale avec angioplastie par ballonnet ou pontage coronarien. Il est également utilisé pour évaluer les patients souffrant d'angine de poitrine qui ne répondent pas au traitement.
Des techniques de cathétérisme spéciales permettent désormais à un cardiologue d'étudier la fonction et la pathologie des parois artérielles. Une technique notable est l'échographie intravasculaire, dans laquelle un minuscule transducteur à ultrasons monté sur la pointe d'un cathéter cardiaque est utilisé pour générer des images des parois intérieures des artères coronaires.
