Développements nationaux aux XVIIIe et XIXe siècles
Les mouvements du XIXe siècle pour améliorer l'assainissement se sont produits simultanément dans plusieurs pays européens et ont été construits sur des fondations posées entre 1750 et 1830. À partir d'environ 1750, la population de l'Europe a augmenté rapidement, et avec cette augmentation est venue une prise de conscience accrue du grand nombre de la mortalité infantile et les conditions peu recommandables dans les prisons et les établissements psychiatriques.
médecine: Pratique de santé publique
Le médecin travaillant dans le domaine de la santé publique s'intéresse principalement aux causes environnementales de la mauvaise santé et à leur prévention.
Cette période a également vu le début et la croissance rapide des hôpitaux. Les hôpitaux fondés au Royaume-Uni, grâce aux efforts volontaires des particuliers, ont contribué à créer un modèle qui allait devenir familier dans les services de santé publique. Premièrement, un mal social est reconnu et des études sont entreprises par initiative individuelle. Ces efforts façonnent l'opinion publique et attirent l'attention du gouvernement. Enfin, une telle agitation conduit à une action gouvernementale.
Cette époque a également été caractérisée par des efforts pour éduquer les gens en matière de santé. En 1752, le médecin britannique Sir John Pringle a publié un livre sur la ventilation dans les casernes et la fourniture de latrines. Deux ans plus tôt, il avait écrit sur la fièvre de la prison (considérée plus tard comme le typhus), et encore une fois, il a souligné les mêmes besoins ainsi que l'hygiène personnelle. En 1754, James Lind, qui avait travaillé comme chirurgien dans la marine britannique, a publié un traité sur le scorbut, une maladie causée par un manque de vitamine C.
Avec le développement de la révolution industrielle, la santé et le bien-être des travailleurs se sont détériorés. En Angleterre, où la révolution industrielle et ses effets néfastes sur la santé ont été ressentis pour la première fois, un mouvement vers une réforme sanitaire a vu le jour au XIXe siècle qui a finalement conduit à la création d'institutions de santé publique. Entre 1801 et 1841, la population de Londres a doublé et celle de Leeds a presque triplé. Cette croissance a également entraîné une augmentation des taux de mortalité. Entre 1831 et 1844, le taux de mortalité par millier a augmenté à Birmingham de 14,6 à 27,2, à Bristol de 16,9 à 31 et à Liverpool de 21 à 34,8. Ces chiffres sont le résultat d'une augmentation de la population urbaine qui dépasse de loin le nombre de logements disponibles et du développement ultérieur de conditions qui ont entraîné une maladie généralisée et une mauvaise santé.
Vers le début du 19e siècle, les humanitaires et les philanthropes en Angleterre ont travaillé pour éduquer la population et le gouvernement sur les problèmes liés à la croissance démographique, à la pauvreté et aux épidémies. En 1798, l'économiste et démographe anglais Thomas Malthus a écrit sur la croissance démographique, sa dépendance à l'égard de l'approvisionnement alimentaire et le contrôle de la reproduction par des méthodes contraceptives. Le philosophe utilitaire Jeremy Bentham a proposé l'idée du plus grand bien du plus grand nombre comme un critère à l'aune duquel la moralité de certaines actions pourrait être jugée. Le médecin britannique Thomas Southwood Smith a fondé la Health of Towns Association en 1839 et, en 1848, il a été membre du nouveau département gouvernemental, alors appelé General Board of Health. Il a publié des rapports sur la quarantaine, le choléra, la fièvre jaune et les avantages des améliorations sanitaires.
La Poor Law Commission, créée en 1834, a exploré les problèmes de santé communautaire et suggéré des moyens pour les résoudre. Son rapport, en 1838, affirmait que «les dépenses nécessaires à l'adoption et au maintien de mesures de prévention seraient finalement inférieures au coût de la maladie désormais constamment engendrée». Les enquêtes sanitaires ont prouvé qu'il existe une relation entre les maladies transmissibles et la saleté dans l'environnement, et il a été dit que la protection de la santé publique relevait de l'ingénieur plutôt que du médecin.
La loi de 1848 sur la santé publique a créé un conseil général de la santé chargé de fournir des conseils et une assistance en matière sanitaire aux autorités locales, dont les efforts antérieurs avaient été entravés par l'absence d'une autorité centrale. Le conseil était habilité à créer des conseils de santé locaux et à enquêter sur les conditions sanitaires dans certains districts. Depuis cette époque, plusieurs lois sur la santé publique ont été adoptées pour réglementer l'élimination des eaux usées et des ordures, le logement des animaux, l'approvisionnement en eau, la prévention et le contrôle des maladies, l'enregistrement et l'inspection des maisons de retraite et des hôpitaux privés, la notification des naissances et la fourniture des services de maternité et de protection de l’enfance.
Les progrès de la santé publique en Angleterre ont eu une forte influence aux États-Unis, où l'un des problèmes fondamentaux, comme en Angleterre, était la nécessité de créer des mécanismes administratifs efficaces pour la supervision et la réglementation de la santé communautaire. En Amérique, les épidémies récurrentes de fièvre jaune, de choléra, de variole, de typhoïde et de typhus ont rendu urgente la nécessité d'une administration efficace de la santé publique. Le soi-disant rapport Shattuck, publié en 1850 par la Massachusetts Sanitary Commission, a passé en revue les graves problèmes de santé et les conditions de vie extrêmement insatisfaisantes à Boston. Ses recommandations comprenaient un plan pour une organisation de santé publique solide basée sur un département de santé de l'État et des conseils de santé locaux dans chaque ville. À New York (en 1866), une telle organisation a été créée pour la première fois aux États-Unis.
L'évolution du XIXe siècle en Allemagne et en France a ouvert la voie à de futures actions de santé publique. La France était prééminente dans les domaines de la théorie politique et sociale. En conséquence, le mouvement de santé publique en France a été profondément influencé par un esprit de réforme publique. Les Français ont contribué de manière significative à l'application de méthodes scientifiques pour l'identification, le traitement et le contrôle des maladies transmissibles.
Bien que de nombreuses tendances de santé publique en Allemagne ressemblent à celles de l'Angleterre et de la France, l'absence d'un gouvernement centralisé jusqu'après la guerre franco-allemande a causé des différences importantes. Après la fin de cette guerre et la formation du Second Reich, une unité de santé publique centralisée a été formée. Un autre développement a été l'émergence de l'hygiène en tant que science expérimentale de laboratoire. En 1865, la création à Munich de la première chaire d'hygiène expérimentale a marqué l'entrée de la science dans le domaine de la santé publique.
Il y a eu d'autres avancées. L'utilisation de l'analyse statistique pour gérer les problèmes de santé est apparue. Le précurseur du US Public Health Service a vu le jour, en 1798, avec la création du Marine Hospital Service. Près de cent ans plus tard, le service a imposé la quarantaine de ports pour la première fois. (La quarantaine portuaire était l'isolement d'un navire au port pendant une période limitée pour laisser le temps à la manifestation de la maladie.)
