Médecine d'imagerie de perfusion myocardique

Imagerie de perfusion myocardique, procédure médicale qui utilise des traceurs radioactifs, principalement du thallium, pour détecter des anomalies dans l'apport sanguin au muscle cardiaque. L'imagerie de perfusion myocardique est utilisée pour diagnostiquer l'ischémie myocardique, qui est causée par un apport réduit de sang au cœur; infarctus du myocarde, ou crise cardiaque, qui est une interruption du flux sanguin vers une zone du cœur; et la maladie coronarienne, qui est un apport insuffisant de sang au cœur en raison du rétrécissement d'une artère coronaire.

Injecté par voie intraveineuse, le traceur radioactif est rapidement absorbé par le myocarde, la couche intermédiaire de tissu musculaire qui forme la majeure partie de la paroi du cœur. Le traceur est normalement distribué uniformément dans le muscle cardiaque. Ainsi, un flux sanguin déficient vers une partie du myocarde est facilement détectable par une absorption réduite dans cette zone. Des signes d'infarctus du myocarde récents et moins récents seront visibles, mais la plupart des personnes atteintes d'une maladie coronarienne qui n'ont pas eu d'infarctus antérieur auront des schémas de perfusion normaux lorsqu'elles sont au repos. Chez un tel patient, un test de stress au thallium est effectué; la substance est injectée pendant que la personne fait de l'exercice afin que les zones d'ischémie transitoire (réduction temporaire du flux sanguin vers le cœur) puissent être identifiées et le patient traité pour prévenir l'infarctus du myocarde. Un autre moyen de stresser le cœur qui peut fournir des informations comparables à l'exercice est l'injection d'adénosine, un vasodilatateur. Ce test est utilisé pour diagnostiquer une maladie coronarienne lorsque l'électrocardiogramme au repos est anormal ou l'électrocardiogramme d'exercice est équivoque (voir l'électrocardiographie).

Une autre méthode pour évaluer le cœur sans le stress de l'exercice implique l'injection intraveineuse du médicament dobutamine tout en surveillant les effets par échocardiographie. En utilisant l'échocardiographie à la dobutamine, l'état cardiaque des patients fragiles et de ceux qui ont une maladie cardiaque ou des limitations physiques qui empêchent l'exercice peut être évalué. La dobutamine induit les mêmes changements dans le cœur qui se produiraient lors d'un test d'exercice standard. L'échocardiographie bidimensionnelle montre des zones du ventricule gauche qui fonctionnent anormalement. Cette technique n'utilise ni rayons X ni matériel radioactif et est utile pour diagnostiquer les maladies cardiaques pendant la grossesse.