Physiologie de la double vision

Vision double, également appelée diplopie, perception de deux images d'un même objet.

La vision binoculaire normale résulte de la fusion du cerveau d'images légèrement différentes de chaque œil, avec des points sur la rétine de chaque œil correspondant à des points sur la rétine de l'œil opposé. La diplopie binoculaire se produit lorsque les yeux ne sont pas correctement alignés et que l'image d'un objet qui se projette sur une rétine ne tombe pas spatialement au point de correspondance sur l'autre rétine. Dans une telle situation, la double image est éliminée lorsque l'un des yeux est couvert. Elle est généralement causée par une paralysie temporaire ou permanente ou une restriction d'un ou plusieurs des muscles oculaires externes. L'orientation de l'image double est déterminée par le muscle particulier (parfois plus d'un muscle) qui ne fonctionne pas correctement.

Les causes de la diplopie binoculaire comprennent la myasthénie grave, les processus inflammatoires, la maladie oculaire thyroïdienne (ophtalmopathie grave), la maladie des petits vaisseaux sanguins (par exemple, le diabète sucré), les traumatismes, les infections et diverses tumeurs. Ces processus induisent généralement une diplopie en altérant les muscles oculaires externes eux-mêmes ou les nerfs qui contrôlent directement ou indirectement leur fonction. Cependant, une cause sous-jacente de diplopie n'est pas toujours trouvée. Le déplacement franc du globe oculaire, via de grandes fractures orbitales ou une masse appuyant sur le globe oculaire, peut également provoquer une double vision.

Le traitement de la double vision binoculaire varie en fonction de la cause, de la gravité et de la durée. De nombreux cas de diplopie se résolvent d'eux-mêmes et ne nécessitent qu'une correction temporaire d'un œil pour éliminer la deuxième image incriminée. Les personnes atteintes de diplopie permanente peuvent bénéficier de prismes placés dans des lunettes ou d'un réalignement chirurgical des yeux. Bien sûr, le traitement des maladies ou blessures sous-jacentes est également essentiel.

Le désalignement des yeux dans la petite enfance est une situation particulière. Cela n'entraîne généralement pas de diplopie symptomatique, car le cerveau en développement de l'enfant supprime la deuxième image. Sans correction, cela entraîne souvent une amblyopie et une perte de vision permanente dans l'œil «supprimé».

La diplopie monoculaire diffère de la diplopie binoculaire en ce que la double vision reste présente lorsque l'œil non affecté est couvert. La diplopie monoculaire est due à des anomalies dans la structure du globe oculaire lui-même, notamment le cristallin et la cornée. Le traitement vise à corriger l'anomalie.